Тромбоциты — это небольшие безъядерные клетки крови, играющие важную роль в процессе свертывания. Они формируются в костном мозге и выполняют две основные функции: остановку кровотечений при повреждении сосудов и поддержку восстановления тканей. При возникновении повреждений стенок сосудов тромбоциты активируются и образуют тромбы, которые закрывают место повреждения и предотвращают дальнейшую потерю крови. Помимо этого, тромбоциты выделяют факторы роста и цитокины, стимулирующие деление клеток и ускоряющие процессы заживления, особенно важные при травмах и хирургических вмешательствах.
Концентрат тромбоцитов: применение, доза, получение
Применение
В медицинской практике концентрат тромбоцитов часто применяется для поддержания нормальной функции свертывания крови у пациентов с низким их уровнем. Это особенно актуально для пациентов, которые проходят курсы химиотерапии, страдают нарушениями кроветворения или готовятся к обширным хирургическим вмешательствам. Кроме того, концентрат тромбоцитов используется для профилактики и лечения тяжелых кровотечений у больных с тромбоцитопенией, когда уровень тромбоцитов критически низкий и возникает угроза жизни.
Концентрат тромбоцитов, также известный как обогащенная тромбоцитами плазма или тромбоцитарный гель, широко применяется в клинической практике, так как тромбоциты важны для заживления и регенерации тканей организма. Повышение концентрации тромбоцитов в крови пациента ускоряет восстановление после хирургических вмешательств или травм. Переливание тромбоцитарного концентрата назначается при:
- неиммунной тромбоцитопении,
- агранулоцитозе,
- остром ДВС-синдроме,
- заболеваниях костного мозга, приводящих к снижению уровня тромбоцитов,
- других патологиях, вызывающих их разрушение.
Если тромбоцитопения связана с иммунными нарушениями, переливание не рекомендовано, поскольку донорские тромбоциты быстро уничтожаются антителами реципиента.
Наиболее важные факторы для назначения концентрата тромбоцитов включают тяжесть тромбоцитопении, её причины, а также объем кровопотери и интенсивность кровотечения при травмах и операциях. Переливание проводится при выраженной кровопотере, экстренных операциях или родах.
Дозирование
Доза концентрата рассчитывается по формуле: масса пациента в кг × 5-7•10^9 тромбоцитов, либо из расчета 200-250•10^9 тромбоцитов на квадратный метр кожи. В случае осложненного сепсиса или массивной кровопотери дозу повышают на 1,6 или 1,2 раза соответственно. Для плановых переливаний тромбоцитарный концентрат подбирается по системе ABO и резус-фактору. В экстренных ситуациях может использоваться концентрат группы 0(I), если невозможно быстро провести определение группы крови цоликлонами у больного.
Получение
Концентрат получают методами центрифугирования или аппаратного тромбоцитофереза. Для уменьшения примесей других клеток крови перед применением его облучают дозой 1500 рад. Для переливания используют инфузионные системы с лейкоцитарными фильтрами. Успешность трансфузии оценивают по уровню тромбоцитов в крови реципиента: процедура считается эффективной, если их количество достигает уровня 2•10^10/л.